L’ophtalmologue est le médecin qui traite les maladies de l’œil et des troubles de la vision. Les tarifs d’une visite chez l’ophtalmologue et le niveau de remboursement de l’assurance maladie ne sont pas standards. Ces derniers peuvent varier en fonction de différents facteurs, notamment le secteur de convention dans lequel l’ophtalmologue exerce et les honoraires pratiqués.
Quels sont les tarifs d’une visite chez l’ophtalmologue et quel est le niveau de remboursement par l’assurance maladie ?
En France, les prix d’une visite chez l’ophtalmologue sont régis par la classification commune des actes médicaux (CCAM). Cependant, il peut y avoir des variations de tarifs selon que vous consultez en secteur 1 (sans dépassement d’honoraires) ou en secteur 2 (avec dépassement d’honoraires).
Quels sont les tarifs d’une visite chez l’ophtalmologue ?
Dans le secteur 1, les ophtalmologues sont conventionnés et n’appliquent pas de dépassement d’honoraires. Le tarif de base pour une consultation courante se situe autour de 30 euros. Cela comprend en général l’examen de la vue, l’évaluation de la santé oculaire et d’autres tests spécifiques nécessaires.
Dans le secteur 2, les ophtalmologues ont la possibilité d’appliquer des dépassements d’honoraires. Les tarifs peuvent donc être plus élevés que ceux du secteur 1. Le montant des dépassements d’honoraires peut varier en fonction du praticien et des actes réalisés, découvrez d’autres informations sur ce site.
Quel est le niveau de remboursement par l’assurance maladie d’une consultation chez l’ophtalmologue
Certaines catégories de personnes bénéficient d’un remboursement intégral des frais de consultations chez un ophtalmologue. Il s’agit :
- Des enfants de moins de 16 ans
- Des femmes enceintes à partir du 6ᵉ mois de grossesse
- Des bénéficiaires de la Couverture Maladie Universelle Complémentaire (CMU-C)
Dans ces cas précis, l’assurance maladie rembourse intégralement ces prestations, sans qu’aucun reste à charge ne soit demandé au patient.
Pour les autres patients, le niveau de remboursement par l’assurance maladie est de 70% du tarif de base de la consultation. Par conséquent, pour une consultation de 30 euros, l’Assurance Maladie remboursera environ 21 euros et le patient devra payer le reste à charge, soit environ 9 euros.
Cependant, si le praticien applique des dépassements d’honoraires, l’assurance maladie ne rembourse que les 70 % du tarif de base, ce qui peut entraîner pour le patient un reste à charge plus élevé.
Quels documents fournir pour bénéficier du remboursement par l’assurance maladie ?
Pour bénéficier de ce remboursement, il est nécessaire de présenter une ordonnance médicale délivrée par un médecin, à moins que la consultation ne soit effectuée dans le cadre d’un suivi régulier ou d’une visite de contrôle spécifique.
Il est également important de vérifier les modalités de remboursement spécifiques de votre mutuelle complémentaire, celle-ci peut couvrir tout ou partie du reste à charge non supporté par l’assurance maladie. En effet, les niveaux de remboursement des mutuelles peuvent varier en fonction des contrats et des garanties choisis.
Au terme de notre article portant sur les tarifs d’une visite chez l’ophtalmologue et le niveau de remboursement par l’assurance maladie, vous savez désormais quels sont les montants officiels et le pourcentage supporté par l’assurance maladie.
